Лечебная физическая культура. Важен системный подход
Этот материал будет интересен всем, кто страдает или когда-либо страдал от боли в позвоночнике. Своими знаниями с пациентами делится Плотникова Юлия Константиновна, врач лечебно-физической культуры БУ ХМАО-Югры «Нижневартовская окружная больница №2».
«Люди мало знают о функционировании своего тела, о его строении, о причинах возникновения боли, — объясняет Юлия Константиновна, — и о том, что нужно делать, чтобы не допустить появления нового приступа. Человек во многом может сам облегчить своё состояние. Поэтому я хочу рассказать о том, почему развивается остеохондроз, о причинах и ситуациях, которые могут спровоцировать возникновение боли».
Позвоночник представляет собой изогнутый вертикальный столб, состоящий из 5 отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Позвонки состоят из: тела позвонка, дуги и отростков. Тела позвонков соединены между собой межпозвонковыми дисками (МПД). МПД имеет фиброзное кольцо, в середине которого находится ядро. Именно благодаря дискам, наш позвоночник может выдерживать очень большие нагрузки. Так, в положении стоя, на последний диск падает нагрузка 30 кг. Легкий наклон вперед и нагрузка на позвоночник увеличивается вдвое. При наклоне туловища под углом 90 градусов на нижний межпозвонковый диск нагрузка падает 210 кг.
«Запомните это! И никогда ничего не поднимайте из положения «стоя» в наклон, — рекомендует врач ЛФК, — при каких-либо неправильных положениях, заболеваниях у позвоночника появляются неправильные изгибы. Сначала это доставляет только косметические неудобства, а в последующем появляются боли, которые мешают и учебе, и работе, и активному образу жизни».
Есть удивительно простой и эффективный способ поправить осанку в течение дня. Прислонитесь спиной к стене. Обязательно коснитесь ее одновременно затылком, развернутыми и немного опущенными плечами, лопатками, ягодицами, пятками. Постойте несколько секунд. Запомните достигнутое положение тела и, сохраняя его, отойдите от стены. Это правильная осанка. Используйте этот прием несколько раз в день, так как правильная осанка предполагает равномерную нагрузку на все звенья позвоночника и избавит вас от болевых ощущений в области спины.
Чаще всего боли в спине обусловлены остеохондрозом. Это наследственно предрасположенное заболевание межпозвонковых дисков, тел позвонков и суставов позвоночника. Его развитие обусловлено множеством факторов. Например, малоподвижный образ жизни. Это длительное нефизиологическое положение «сидя»: за столом в школе, на работе, за компьютером, длительная езда на автомобиле. Это длительное положение «стоя». Это «неправильные подъемы» тяжестей. Это избыточный вес. В таких положениях кровоснабжение тканей, прилегающих к позвоночному столбу, во много раз хуже, чем при адекватном двигательном режиме.
«Но некоторые пациенты говорят: «Я очень много двигаюсь, работаю физически, так почему же у меня болит позвоночник? – передаёт свою беседу с больными врач ЛФК, — но остеохондроз позвоночника развивается также у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, у спортсменов высоких квалификаций. С чего же начинается остеохондроз позвоночника? Прежде всего, с межпозвонкового диска. Известно, что к 25 годам сосуды, питающие МПД, закрываются и питание диска обеспечивается путем диффузии, проникновением веществ из тела позвонка. При нарушении этого процесса в МПД развиваются дегенеративные процессы: он высыхает, уменьшается в объёме, и тела позвонков сближаются. Во второй стадии остеохондроза появляются трещины в фиброзном кольце. Иначе это называется протрузия. Третья стадия остеохондроза — «Её Величество Грыжа». Переход в эту стадию подготавливается длительным неустойчивым положением фрагмента пульпозного ядра в наружных отделах фиброзного кольца. И продолжающиеся нарушения двигательного режима, подъемы тяжестей из положения «в наклон», могут привести к окончательному разрыву фиброзного кольца и выходу части ядра в сторону спинномозгового канала. Здесь необходим врач, постельный режим и обязательное ношение фиксатора (пояс, корсет, воротник Шанца)».
Пациенты часто спрашивают, как правильно носить фиксатор? Во-первых, при выраженном болевом синдроме. Во-вторых, если в течение 15 – 20 минут нахождения в вертикальном положении боли в позвоночнике не возникает, то фиксатор нужно носить только при необходимости. То есть если планируется дальняя поездка, при работе в саду, дома или при переноске тяжестей. Соблюдение правил ношения фиксатора, в сочетании со специальным комплексом упражнений ЛФК принесут несомненную пользу. Помогут сохранить и укрепить мышечный корсет спины.
Пройдя три разрушительных стадии, позвоночник вступает в четвёртую стадию или стадию частичного рассасывания выпавшего секвестра. Это происходит в течение 6 месяцев. Необходимо соблюдать правила ортопедического режима:
- При подъёме груза необходимо, чтобы груз находился как можно ближе к туловищу, ноги должны быть согнуты в коленях. Спина должна оставаться прямой.
- При переносе тяжестей нельзя переносить груз в одной руке, на боку, далеко от туловища.
- Рекомендуется распределять груз в обе руки, на плечо и прижимать ближе к животу, при этом, напрягая мышцы живота.
- При работе за столом держать спину прямо, не наклонять голову при работе за компьютером и просмотре телевизора, а также не запрокидывать ее чрезмерно назад.
- Уборку производить с помощью швабры или пылесоса с длинной ручкой или в положении на четвереньках.
- Научитесь правильно ложиться и вставать. Ни в коем случае не вставайте и не ложитесь через живот. Только из положения «лежа на боку» с опорой на руки или из положения на четвереньках.
«Некоторые пациенты, попадая к нам в больницу, — резюмирует Юлия Константиновна Плотникова, — недооценивают пользу занятий лечебной физкультурой. Однако при правильно подобранном комплексе упражнения способны эффективно помочь больному. Здесь важны понимание, старание и системный подход».
Комплекс упражнений ЛФК смотрите в разделе «Полезная информация».
